Material didáctico para el desarrollo de la competencia comunicativa audio-oral en la educación médica de posgrado

Fundamento: El conocimiento del inglés como el idioma empleado globalmente en diversos sectores, se ha convertido, junto a las tecnologías de la información y las comunicaciones, es una herramienta de formación, trabajo y entretenimiento indispensable; el dominio de este posibilita las relaciones de cooperación e intercambio de profesionales del sector de la salud en varios países. Objetivo: Diseñar un material didáctico para el desarrollo de la competencia comunicativa audio-oral en inglés en estudiantes de posgrado de la carrera de Medicina, mediante el empleo de tecnologías de la información y la comunicación. Metodología: Se realizó una investigación de desarrollo con enfoque mixto en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín durante el período marzo-julio de 2022. Se asumió el método dialéctico materialista como concepción general de la investigación y se emplearon otros del nivel teórico: histórico-lógico, análisis y síntesis e inducción deducción, sistémico-estructural-funcional y revisión documental; empíricos: encuesta, entrevista y observación participativa. Resultados: Las principales dificultades estuvieron relacionadas con el insuficiente tratamiento de la competencia comunicativa audio-oral en inglés, se constató la importancia de la misma dentro del proceso de enseñanza-aprendizaje del inglés, pues establece las pautas generales que se deben seguir para una comunicación efectiva y se instituye desde una mirada holística del acto comunicativo del profesional. Conclusiones: Los especialistas valoraron el material como adecuado por su estructura y factibilidad para su implementación. Después de su aplicación se evidenció su efectividad en la consolidación del aprendizaje en este nivel educacional a través de la preparación idiomática.

Background: Knowledge of English as the language used globally in various sectors, has increasingly become, together with information and communications technologies, an indispensable training, work and entertainment tool in the current era. Its domain enables cooperation relations and exchange of professionals in the health sector in various countries. Objective: To design a didactic material for the development of audio-oral communicative competence in English in postgraduate medical students, through the use of Information and Communication Technologies (ICT). Methods: A development research with a mixed approach was carried out at the Holguín University of Medical Sciences during the period March-July 2022. It was assumed the dialectical materialist method as the general conception of the research and others of the theoretical level: historical- logical, analysis and synthesis and induction deduction, systemic-structural-functional and documentary review; empirical: survey, interview and participatory observation. Results: The main difficulties were related to an insufficient treatment of audio-oral communicative competence in English, it was confirmed its importance within the teaching-learning process of English, since it establishes the general guidelines that must be followed for an effective communication. Moreover, it is instituted from a holistic view of the professional communicative act. Conclusions: The specialists assessed the material as adequate due to its structure and feasibility for its implementation. After its application, it was evidenced its effectiveness in consolidating learning in this educational level through language training.

Effectiveness evaluation of online Mindfulness in mental health and alcohol consumption in medical students during the COVID-19 pandemic / Evaluación de la eficacia del Mindfulness online en la salud mental y el consumo de alcohol en estudiantes de medicina durante la pandemia de COVID-19

Abstract Introduction As a result of the COVID-19 pandemic, the prevalence of stress, anxiety, depression, and alcohol consumption has increased among medical students. Mindfulness is an intervention to decrease these psychopathologies and alcohol consumption; however, evidence has shown unclear results regarding its efficacy. Objective To evaluate the effectiveness of an online Mindfulness-based intervention (MBI) on stress, anxiety, and depression symptomatology levels, as well as on alcohol consumption and mindfulness status in medical students during the COVID-19 pandemic. Method A quasi-experimental study was conducted on 237 students, obtaining sociodemographic data. In addition the levels of psychopathology, alcohol consumption, and state of mindfulness: were measured pre-and post-intervention through the DASS-21, AUDIT, and MASS instruments. Eight online Mindfulness sessions were conducted once a week for approximately one hour each. Results MBI did not reduce levels of psychopathologies or alcohol consumption, nor did the mindfulness status improve. High levels of psychopathologies, dropout rate, and lack of voluntary participation were the main factors limiting the effectiveness of the online MBI. Discussion and conclusion The online MBI wasn't effective among the population under study: we recommend generation strategies where students are involved in and complete intervention programs. Results from this research will help enhance future online mindfulness interventions.

Resumen Introducción Derivado de la pandemia del COVID-19, la prevalencia de estrés, ansiedad, depresión y consumo de alcohol ha incrementado entre los estudiantes de medicina. La intervención por Mindfulness ha reportado disminuir estas psicopatologías y el consumo de alcohol; no obstante, la evidencia muestra resultados poco claros respecto a su eficacia. Objetivo Evaluar la eficacia de la intervención basada en Mindfulness online (IBM) sobre los niveles de sintomatología de estrés, ansiedad y depresión, así como en el consumo de alcohol y el estado de atención plena en estudiantes de medicina durante la pandemia por COVID-19. Método Se realizó una investigación cuasi-experimental en 237 estudiantes de medicina, de los cuales se obtuvieron datos sociodemográficos; además, se midieron los niveles de psicopatologías, consumo de alcohol, y el estado de atención plena pre y post intervención a través de los instrumentos DASS-21, AUDIT, y MASS. Se llevaron a cabo ocho sesiones de Mindfulness online, una vez por semana, de aproximadamente una hora cada una. Resultados La IBM no redujo los niveles de psicopatologías ni de consumo de alcohol ni mejoró el estado de atención plena. Los altos niveles de psicopatologías, la tasa de abandono y la falta de participación voluntaria, fueron los principales factores que limitan la eficacia del IBM online. Discusión y conclusión La IBM online no fue efectiva entre la población estudiada: se recomienda la generación de estrategias en las que los estudiantes se involucren y completen los programas de intervención, los resultados de esta investigación ayudarán a mejorar futuras intervenciones de mindfulness online.

Fundamentos que sustentan la estrategia de superación profesional para la atención médica integral al trabajador / Fundamentals that support the strategy of professional improvement for the comprehensive medical attention to workers

Fundamento: los resultados científicos son los aportes que constituyen productos de la actividad investigativa en la cual se han utilizado procedimientos y métodos científicos; que permiten dar solución a problemas de la práctica o de la teoría. Objetivo: expresar los fundamentos que sustentan de forma teórica y práctica la estrategia de superación profesional para la atención médica integral a la salud del trabajador, en los consultorios médicos de familia del municipio de Santa Clara. Métodos: se realizó un estudio con enfoque cualitativo a partir del diseño de una investigación, de tipo cuasiexperimento en el municipio de Santa Clara, provincia de Villa Clara, en el período comprendido enero-mayo 2019. La información se obtuvo mediante el uso de los siguientes métodos del nivel teórico: analítico-sintético, inductivo-deductivo, histórico-lógico y como empírico: guía para el análisis documental. Resultados: en la conformación de la estructura de la estrategia de superación profesional para la atención médica integral a la salud del trabajador se establecieron un grupo de fundamentos: filosóficos, sociológicos, psicológicos, pedagógicos y de las ciencias de la educación médica, los cuales les ofrecieron un carácter científico, coherencia y organización al producto diseñado. Conclusiones: los fundamentos que sustentan la mencionada estrategia como resultado científico se convirtieron en la base para su estructuración, y aportaron tanto en la teoría como en la práctica, un grupo de regularidades que enriquecen, de forma general, las ciencias de la educación médica.

Background: the scientific results are the contributions that constitute products of the researching activity in which scientific procedures and methods have been used; that allow to solve problems of practice or theory. Objective: to express the fundamentals that theoretically and practically support the professional improvement strategy for comprehensive medical care for worker's health, in family medical offices in the municipality of Santa Clara. Methods: a study with a qualitative approach was carried out based on the design of a quasi-experimental investigation in the municipality of Santa Clara, Villa Clara province, from January to May 2019. The information was obtained through the use of the following theoretical level methods: analytical-synthetic, inductive-deductive, historical-logical and empirical ones: guide for documentary analysis. Results: in the conformation of the structure of the strategy of professional improvement for the comprehensive medical attention to health workers, a group of foundations were established: philosophical, sociological, psychological, pedagogical and of the sciences of medical education, which they offered a scientific character, coherence and organization to the designed product. Conclusions: the foundations that support the aforementioned strategy as a scientific result became the basis for its structuring, and contributed, both in theory and in practice, a group of regularities that enrich, in a general way, the sciences of medical education.

Modelo didáctico formativo del cirujano general para la atención del paciente con cáncer de colon / Didactic training model of the general surgeon for the care of patients with colon cancer

Fundamento: en la actualidad se observan restricciones epistemológicas y praxiológicas en la formación del residente de Cirugía General. La lógica hermenéutico-dialéctica de dicha formación se expresa en su relación con la práctica quirúrgica contextual; el desarrollo de las habilidades quirúrgicas discurre mediante la educación en el trabajo. Objetivo: diseñar un modelo didáctico de la formación quirúrgico-asistencial en la educación en el trabajo del residente de Cirugía General, para la atención integral de pacientes con cáncer de colon. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el los hospitales "Saturnino Lora" y "Juan B. Zayas" de Santiago de Cuba durante 2021. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, sistematización y generalización de experiencias, holístico-dialéctico, modelación y enfoque hermenéutico; empíricos: encuesta y entrevista a residentes, especialistas y expertos de ambos hospitales. Resultados: el modelo diseñado se sustenta en la sistematización y generalización de las experiencias de los autores concernientes a los períodos preoperatorio, operatorio y posoperatorio de la cirugía de esta neoplasia. Conclusiones: el modelo didáctico fue validado por expertos como pertinente, factible y aplicable; tiene como contradicción la relación entre la lógica secuencial algorítmica de la práctica quirúrgica y la lógica hermenéutico-dialéctica del proceso de formación del residente en Cirugía General, a fin de contribuir a disminuir las insuficiencias y limitaciones de este profesional durante el proceso formativo.

Background: currently epistemological and praxiological restrictions are observed in the training of the General Surgery resident. The hermeneutic-dialectical logic of such training is expressed in its relationship with contextual surgical practice; the development of surgical skills proceeds through the in-service training. Objective: to design a didactic model of surgical-care training in the in-service training of the General Surgery resident, for the comprehensive care of patients with colon cancer. Methods: a development investigation was carried out in the "Saturnino Lora" and "Juan B. Zayas" hospitals in Santiago de Cuba during 2021. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, systematization and generalization of experiences, holistic-dialectical, modeling and hermeneutic approach; empirical ones: survey and interview with residents, specialists and experts from both hospitals. Results: the designed model is based on the systematization and generalization of the authors' experiences concerning the preoperative, operative, and postoperative periods of surgery for this neoplasm. Conclusions: the didactic model was validated by experts as pertinent, feasible and applicable; Its contradiction is the relationship between the algorithmic sequential logic of surgical practice and the hermeneutic-dialectical logic of the training process of the resident in General Surgery, in order to help reduce the insufficiencies and limitations of this professional during the training process.

Estrategia curricular de Medicina Natural y Tradicional desde la disciplina inglés en la educación médica / Curricular strategy of Herbal and folk Medicine from the English discipline in medical education

La formación de profesionales demanda que el proceso enseñanza aprendizaje tenga una visión integradora para alcanzar los objetivos generales con los niveles de profundidad y dominio requeridos. A partir de ello, es que se introduce una novedosa forma de abordar la interdisciplinariedad, aplicando estrategias curriculares. La aplicación de la Medicina Natural y Tradicional en la formación de los médicos generales no ha sido sistemática ni de forma coordinada por el colectivo de profesores de inglés en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Es objetivo de los autores describir una tesis de maestría que contiene: metodología y acciones para implementarla desde la disciplina y asignaturas de inglés, un curso de posgrado para profesores de este idioma y ofertas de bibliografías actualizadas impresas y digitales como materiales de consulta para el estudio independiente, cuyos contenidos se aplican de forma satisfactoria para solucionar las carencias mencionadas.

The training of professionals demands that the teaching-learning process have an integrating vision to achieve the general objectives with the required levels of depth and mastery. From this, a new way of approaching interdisciplinarity is introduced, applying curricular strategies. The application of herbal and folk Medicine in the training of general practitioners has not been systematic or coordinated by the group of English teachers at the Villa Clara University of Medical Sciences. The authors' objective is to describe a master's thesis that contains: methodology and actions to implement it from the discipline and subjects of English, a postgraduate course for teachers of this language and offers of updated printed and electronic bibliographies as reference materials for the independent study whose contents are satisfactorily applied to solve the aforementioned deficiencies.

Superación del médico general para la atención integral a niños con necesidades educativas especiales / Knowledge improvement of the general practitioner for comprehensive care for children with special educational needs

Fundamento: la superación especializada del médico general integral debe de estar encaminada a elevar su nivel profesional en la atención primaria de salud, particularizando en las características individuales de cada paciente. Objetivo: diagnosticar el estado actual de preparación de los médicos generales de la atención primaria de salud en cuanto al conocimiento para brindar atención integral y especializada a los niños con necesidades educativas especiales, pertenecientes al Policlínico Universitario "Ignacio Agramonte", de Camagüey. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal entre los meses septiembre-diciembre de 2021. Se aplicaron métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis e inducción-deducción; y empíricos, revisión documental y cuestionario a los médicos que laboran en los consultorios médicos del área. Resultados: el diagnóstico realizado permitió identificar falencias en la formación profesional del médico general desde su programa de formación en la especialidad Medicina General Integral, las que dificultan el trabajo exitoso en cuanto a la atención integral a niños con necesidades especiales, en aras de promover su inclusión social y el beneficio de su desarrollo individual. Conclusiones: las deficiencias encontradas ratifican la necesidad de implementar una estrategia de superación en cuanto al tema para perfeccionar el distintivo trabajo comunitario del médico general integral.

Background: the specialized improvement of the comprehensive general practitioner must be aimed at raising their professional level in primary health care, particularizing the individual characteristics of each patient. Objective: to diagnose the current state of preparation of general practitioners in primary health care in terms of knowledge to provide comprehensive and specialized care to children with special educational needs, belonging to the "Ignacio Agramonte" University Polyclinic in Camagüey. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out between from September to December 2021. Theoretical methods were applied: historical-logical, analysis-synthesis and induction-deduction; and empirical ones, documentary review and questionnaire to the doctors who work in the doctor´s offices of the area. Results: the diagnosis made possible to identify shortcomings in the professional training of the general practitioner from his training program in the Comprehensive General Medicine specialty, which hinder successful work in terms of comprehensive care for children with special needs, in order to promote their social inclusion and the benefit of their individual development. Conclusions: the deficiencies found ratify the need to implement an improvement strategy regarding the subject to improve the distinctive community work of the comprehensive general practitioner.

O clube de leitura "por uma prescrição segura" como ensino e aprendizagem de estudantes de medicina: um relato de experiência / The journal club "for a sefety prescription" as teaching and learning for medical students: an experience report / Club de lectura "por prescripción segura" como enseñanza y aprendizaje de estudiantes de medicina: informe de experiencia

Objetivo: O presente estudo busca descrever o relato de experiência do clube de leitura "Por uma Prescrição Segura" de estudantes de medicina como estratégia para desenvolver habilidades de pesquisa na literatura científica e estudo crítico de evidências, focando em uma prescrição segura. Método: Desenvolveu-se o clube de leitura com nove estudantes de medicina, os quais participaram de reuniões dirigidas por líder estudantil e uma professora. As reuniões ocorreram quinzenalmente, ao vivo, via Google Meet. Os estudantes desenvolveram questões sobre diferentes temas, pesquisaram a literatura, localizaram e estudaram criticamente os artigos. Resultados: os dados revelaram a participação dos estudantes no Clube de Leitura nas reuniões planejadas coletivamente e com os temas: "Medicina Baseada em Evidências"; "Revisão Integrativa"; "Segurança da prescrição, paciente e medicamento"; "Polifarmácia"; "Resistência aos antimicrobianos"; "Prescrição de psicofármacos"; "Incorporação de tecnologias"; "Práticas integrativas e complementares, Cuidados paliativos". Conclusão: O clube de leitura proporcionou o desenvolvimento do trabalho acadêmico de pesquisa e estudo da literatura científica sobre prescrição segura. Além disso, trouxe compreensão dos conceitos e modelos de práticas de medicina baseada em evidência no estágio pré-clínico. Foi uma estratégia-modelo liderada por estudante e orientada pela professora com resultado favorável para integrar as atividades curriculares.

Objective: The present study seeks to describe the experience report of the medical students' jornal club "For a Sefety Prescription" as strategy to develop skills on searching in cientific literature and critically study of the evidences, focusing on safe prescription. Method: The journal club was developed with nine medical students, who participated in meetings led by a student leader and a teacher. The meetings ocorred biweekly, live, via Google Meet. The students developed questions on different topics, searched the literature, located and critically studied the articles. Results: the data revealed the participation of students in the jornal club in meetings planned collectively and with the themes: "Evidence-Based Medicine"; "Integrative Review"; "Prescription, patient and medication safety"; "Polypharmacy"; "Antimicrobial resistance"; "Prescription of psychotropic drugs"; "Incorporation of technologies"; "Integrative and complementary practices, Palliative care". Conclusion: The article-centered journal club provided the development of academic work on research and study of the scientific literature on safe prescribing. In addition, broght understanding of the concepts and models of evidence-based medicine practices in the preclinical stage. It is a student-led and teacher-led model strategy with favorable outcome for integrating curricular activities.

Objetivo: El presente estudio describe el relato de experiencia del club de lectura de estudiantes de medicina como una estrategia para desarrollar habilidades de investigacion en la literatura cientifica y estudio critico de la evidencia, con enfoque en la prescripción segura. Método: se desarrolló un club de lectura con nueve estudiantes de medicina que participaron en reuniones dirigidas por un líder estudiantil y un maestro. Las reuniones se realizaron quincenalmente, en vivo, a través de Google Meet. Los estudiantes desarrollaron preguntas sobre diferentes temas, investigaron la literatura, localizaron y estudiaron críticamente los artículos. Resultados: los datos revelaron la participación de los estudiantes del club de lectura en encuentros planificados colectivamente y con los temas: "Medicina Basada en la Evidencia"; "Revisión Integrativa"; "Seguridad de la prescripción, del paciente y de los medicamentos"; "Polifarmacia"; "Resistencia antimicrobiana"; "Prescripción de psicofármacos"; "Incorporación de tecnologías"; "Prácticas integradoras y complementarias, cuidados paliativos". Conclusión: El club de lectura centrado en el artículo proporcionó el trabajo académico de investigar y estudiar la literatura científica sobre la prescripción segura. Además, comprensión de los conceptos y modelos de las prácticas de la medicina basada en la evidencia en la etapa preclínica. Es una estrategia modelo dirigida por el estudiante y el docente con resultados favorables para la integración de actividades curriculares.

Depressão entre estudantes de Medicina no ano de 2022: um estudo comparativo entre o ensino tradicional e o ativo / Depresión en estudiantes de medicina en el año 2022: un estudio comparativo entre la educación tradicional y la activa / Depression among medicine students: a comparative study between traditional and active education

Resumo Introdução: a depressão consiste é um transtorno mental recorrente e incapacitante, resultante da influência de fatores sociais, psicológicos e biológicos, dentre os cursos acadêmicos, têm-se o de Medicina com maior prevalência desta psicopatologia. Objetivo: comparar os índices de depressão entre acadêmicos de Medicina inseridos em instituições que adotam as metodologias ativas e tradicionais. Metodologia: pesquisa de campo, transversal, com abordagem quantitativa realizada por meio de formulário disponibilizado em redes sociais e aprovada pelo Comitê de Ética (no 5.210.194/2021). Para a coleta de dados, utilizou-se o Inventário de Beck, o qual foi aplicado a 138 estudantes. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva simples e para inferir predição entre as variáveis, usou-se a regressão logística binária (método enter), U de Mann-Whitney para comparação entre grupos e cálculos de tamanho de efeito (r), além do Qui-quadrado de Pearson (2x4) para associações e cálculos de prevalência para cada grupo (p < 0,05). Resultados: a pesquisa mostrou uma média de idade foi de 23,55 ±3,96 e predomínio do sexo feminino (65,33%). Observou-se prevalência de depressão entre estudantes do oitavo período de medicina de 36,6%. Foi possível observar a metodologia do ensino e a depressão tiveram impacto estatisticamente significativo nos desejos suicidas. Ainda, que não foi possível encontrar diferenças estatisticamente significativas entre metodologias de ensino (metodologias ativas e metodologia tradicional) e depressão (U = 1633,000, z = -1,488, p < 0,13). Conclusão: os achados deste estudo reforçam a necessidade de novas pesquisas, especialmente comparativas entre ensino tradicional e ativo, uma vez que são escassas. Ademais, avaliar a saúde mental dos acadêmicos de medicina é fundamental, pois é preciso cuidar daquele que vai prover o cuidado.

Resumen Introducción: la depresión es un trastorno mental recurrente e incapacitante, que resulta de la influencia de factores sociales, psicológicos y biológicos. Entre los cursos académicos, la Medicina presenta la mayor prevalencia de esta psicopatología. Objetivo: comparar las tasas de depresión entre estudiantes de medicina matriculados en instituciones que adoptan metodologías activas y tradicionales. Metodología: investigación de campo, transversal, con abordaje cuantitativo realizada a través de formulario disponible en redes sociales y aprobado por el Comité de Ética (n° 5.210.194/2021). Para la recolección de datos se utilizó el Inventario de Beck, que se aplicó a 138 estudiantes. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva simple y para inferir predicciones entre variables se utilizó regresión logística binaria (método enter), U de Mann-Whitney para comparación entre grupos y cálculos de tamaño del efecto (r), además de Chi - cuadrado de Pearson (2x4) para asociaciones y cálculos de prevalencia para cada grupo (p < 0,05). Resultados: la investigación mostró una media de edad de 23,55 ±3,96 y predominio del sexo femenino (65,33%). Se observó una prevalencia de depresión entre los estudiantes de medicina de octavo año del 36,6%. Se pudo observar que la metodología de enseñanza y la depresión tuvieron un impacto estadísticamente significativo en los deseos suicidas. Así mismo, no fue posible encontrar diferencias estadísticamente significativas entre metodologías de enseñanza (metodologías activas y metodología tradicional) y depresión (U = 1633.000, z = -1.488, p < 0.13). Conclusión: los hallazgos de este estudio refuerzan la necesidad de más investigaciones, especialmente comparando la enseñanza tradicional y activa, ya que son escasas. Además, la evaluación de la salud mental de los estudiantes de medicina es fundamental, ya que es necesario cuidar a la persona que brindará la atención.

Abstract Introduction: depression is a recurrent and disabling mental disorder, resulting from the influence of social, psychological and biological factors, among the academic courses, Medicine has the highest prevalence of this psychopathology. Objective: to compare depression rates among medicine students enrolled in institutions that adopt active and traditional methodologies. Methodology: field research, cross-sectional, was a quantitative approach, carried out through a form available on social networks and approved by the Ethics Committee (n° 5.210.194/2021). For data collection, the Beck Inventory was used, which was applied to 138 students. Data were analyzed using simple descriptive statistics and to infer prediction between variables, binary logistic regression (enter method), Mann-Whitney U for comparison between groups and effect size calculations (r) were used, in addition to Pearson's chi-square (2x4) for associations and calculations of prevalence for each group (p < 0,05). Results: the research showed a mean age of 23,55 ±3,96 and a predominance of females (65,33%). A prevalence of depression was observed among eighth-year medical students of 36,6%. It was possible to observe the teaching methodology and depression had a statistically significant impact on suicidal desires. Furthermore, it was not possible to find statistically significant differences between teaching methodologies (active methodologies and traditional methodology) and depression (U = 1633,000, z = -1,488, p < 0,13). Conclusion: the results of this study reinforce the necessity for further research, especially comparing traditional and active teaching, since they are scarce. In addition, assessing the mental health of medical students is fundamental, as it is necessary to take care of the person who will provide care.

Posicionamiento conceptual metodológico para el examen estatal en anatomía humana / A conceptual-methodological stance for the state examination of human anatomy

Introducción: El examen estatal en las especialidades médicas cubanas es un garante de calidad en las competencias y el desempeño profesional. Su calidad técnica y metodológica debe ser objeto de perfeccionamiento permanente como acción responsable hacia la excelencia académica. Objetivo: Promover un posicionamiento conceptual metodológico para el perfeccionamiento del examen teórico práctico de la especialidad anatomía humana. Métodos: Se emplearon el analítico sintético, la observación participativa y la revisión documental. Resultados: Se obtuvo una propuesta valorativa en el contexto de la especialización en anatomía humana, con acciones específicas para el perfeccionamiento del examen práctico y teórico de esta especialidad. Conclusiones: Los fundamentos teóricos y prácticos presentados son pertinentes para superar debilidades en los exámenes estatales anteriores, y favorecer en el residente de anatomía humana el desarrollo de un pensamiento holístico durante su proceso de formación, con beneficio de mayores competencias y mejor desempeño docente e investigativo(AU)

Introduction: The state examination in Cuban medical specialties ensure quality in competences and professional performance. Its technical and methodological quality should be subjected to permanent improvement as a responsible action towards academic excellence. Objective: To promote a conceptual-methodological stance for the improvement of the practical-theoretical examination of the Human Anatomy specialty. Methods: The methods of analysis-synthesis, participative observation and documental review were used. Results: An assessment proposal was obtained in the context of the specialization in Human Anatomy, with specific actions for the improvement of the practical and theoretical examination of this specialty. Conclusions: The theoretical and practical foundations presented are pertinent to overcome weaknesses of previous state examinations, as well as to favor, in the Human Anatomy resident, the development of a holistic thinking during her or his training process, with the benefit of greater competences and better teaching and research performance(AU)

Morte e morrer na formação médica brasileira: revisão integrativa / Death and dying in Brazilian medical training: an integrative review / La murte y el morir em la formación médica brasileña: uma revisión integradora

Resumo A fim de descrever como a morte e o morrer são abordados na graduação médica no Brasil e suas repercussões para estudantes, realizou-se revisão integrativa de publicações ocorridas entre 2008 e 2019, resultando na seleção de 36 artigos. Identificaram-se dificuldades na abordagem do tema relacionadas ao modelo biomédico de formação, à organização dos currículos e à formação dos professores. Estas afetam os estudantes, trazendo sofrimento psíquico e prejudicando o processo de formação. Poucos currículos abordam aspectos psicossociais relacionados à morte e ao morrer, sendo frequentemente abordados com carga horária insuficiente, métodos inadequados ou como atividades extracurriculares. Propostas de solução apontam a necessidade de investimentos em cuidados paliativos na graduação. Conclui-se que essas temáticas precisam ser mais bem contempladas nas Diretrizes Curriculares Nacionais de cursos de medicina, de modo a garantir uma formação mais humanitária, pautada em princípios éticos, e que prepare estudantes e profissionais para lidar com situações de terminalidade.

Abstract To describe how death and dying are approached in the medical undergraduate programs in Brazil and their repercussions for students, an integrative review of publications from 2008 to 2019 was carried out, resulting in a selection of 36 articles. The difficulties in approaching the theme related to the biomedical model of training, the organization of the curriculum, and the training of teacher were identified. Those affect students, causing psychic suffering and hindering the training process. Few curriculums approach psychosocial aspects related to death and dying, which are often approached for insufficient credit hours, inadequate methods, or as extracurricular activities. Solution proposals point to the necessity of investments in palliative care in the undergraduate programs. In conclusion, these themes need to be more thoroughly included in the National Curricular Directives of medicine programs, to foster a more humanitarian training, based on ethical principles, and which prepares students and professionals to deal with end-of-life situations

Resumen Este texto describe cómo la graduación en Medicina en Brasil aborda la muerte y el morir y sus repercusiones al alumnado; para ello, se realizó una revisión integradora de 36 artículos publicados entre 2008 y 2019. Se identificaron las dificultades en el enfoque del tema relacionadas con el modelo biomédico de formación, la organización curricular y la formación docente. Esas dificultades generan sufrimiento psíquico a los estudiantes y perjudican su formación. Pocos currículos abordan los aspectos psicosociales en este tema y, muchas veces, lo hacen con inadecuados métodos, desde una insuficiente carga horaria o desde actividades extracurriculares. Para solucionarlo, es necesario plantear los cuidados paliativos en la graduación. Esta temática debe abordarse mejor en las Directrices Curriculares Nacionales de la carrera de medicina para garantizar una formación más humanitaria, basada en principios éticos y que prepara a los estudiantes y profesionales para enfrentar situaciones de final de la vida.

Los métodos problémicos en la formación del estudiante de Medicina: ¿alternativa o necesidad? / The problematic methods in the training of the Medicine student. Alternative or necessity?

RESUMEN Introducción: la enseñanza problémica es considerada por muchos pedagogos como la forma de proceder más eficiente que puede adoptar el profesor durante el proceso enseñanza aprendizaje. Es uno de los modelos de aprendizaje que desarrolla el pensamiento creativo del estudiante. Objetivo: analizar el valor metodológico del método problémico en la formación del estudiante de Medicina, como necesidad y no como alternativa en el proceso de enseñanza aprendizaje. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis del contenido de documentos: tesis de doctorado, maestrías, artículos originales y de revisión publicados entre 2007 y 2022 en español. Se consultaron 25 artículos y seleccionaron 20. La búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO y Google Académico de diciembre a febrero de 2022. Tras la identificación de los estudios preseleccionados, se llevó a cabo la lectura de los títulos, resúmenes y palabras clave para comprobar su pertinencia con el estudio. Desarrollo: asumir los métodos problémicos en la enseñanza de la Medicina significa apropiarse de métodos productivos y activos; constituye una vía para resolver los problemas profesionales y favorece el proceso de desarrollo autónomo y creador del estudiante. Conclusiones: en la formación del estudiante de Medicina los métodos problémicos constituyen una necesidad, una vía efectiva para lograr el desarrollo del pensamiento lógico; permiten acercarlo a la investigación científica.

ABSTRACT Introduction: problem teaching is considered by many pedagogues as the most efficient way of proceeding that the teacher can adopt during the teaching-learning process. It is one of the learning models that develops the student's creative thinking. Objective: to analyze the methodological value of the problematic method in the formation of the Medicine student, as a necessity and not as an alternative in the teaching-learning process. Methods: A systematic bibliographic review was carried out to develop an analysis of the content of documents: doctoral theses, master's degrees, original and review articles published between 2007 and 2022 in Spanish. 25 articles were consulted and 20 were selected. The search was carried out in the SciELO and Google Scholar databases from December to February 2022. After identifying the pre-selected studies, the titles, abstracts and keywords were read. To check its relevance to the study. Development: assuming the problematic methods in the teaching of Medicine means appropriating productive and active methods, it constitutes a way to solve professional problems. It favors the process of autonomous and creative development of the student. Conclusions: in the formation of the medical student, the problem methods constitute a necessity, an effective way to achieve the development of logical thinking, they allow him to approach scientific research.

Superación profesional sobre uso racional de medicamentos dirigida a los médicos generales integrales / Professional improvement on the rational use of medications intended comprehensive general practitioners

RESUMEN Fundamento: el vertiginoso avance de la industria farmacéutica exige al médico general integral un proceso de superación continuo que favorezca el uso racional de los medicamentos. Objetivo: caracterizar la superación de estos profesionales relacionada con el uso racional de medicamentos en la Facultad de Medicina 1 de Santiago de Cuba. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el que se analizaron las actividades de superación profesional de cinco cursos académicos desde el 2014 al 2019 a través de la revisión documental de los planes de superación profesional, así como los programas correspondientes. Resultados: las actividades relacionadas con el uso racional de medicamentos eran insuficientes y con tendencia a la disminución de un curso a otro; la forma de organización del posgrado más empleada fueron los cursos, seguidas de los talleres. Para incorporar los contenidos de uso racional de medicamentos se utilizaron, con más frecuencia, elementos de terapéutica de una enfermedad o grupo de estas así como la introducción de la medicina natural y tradicional. En las actividades se abordaron aspectos novedosos, pero no se hizo referencia a la terapéutica razonada. Conclusiones: se caracterizó la superación profesional para los médicos generales integrales relacionada con el uso racional de medicamentos la cual fue valorada como insuficiente por lo que urge retomar los aspectos que resultaron deficitarios en esta caracterización.

ABSTRACT Background: the vertiginous advance of the pharmaceutical industry demands from the comprehensive general practitioner a continuous improvement process that favors the rational use of medications. Objective: to characterize the improvement of these professionals related to the rational use of medications in the Faculty of Medicine 1 of Santiago de Cuba. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in which the professional improvement activities of five academic courses from 2014 to 2019 were analyzed through the documentary review of the professional improvement plans, as well as the corresponding programs. Results: the activities related to the rational use of medications were insufficient and tended to decrease from one course to another; the most used form of postgraduate organization were courses, followed by workshops. To incorporate the contents of rational use of medications, therapeutic elements of a disease or group of diseases were used, as well as the introduction of Herbal and Folk medicine. In the activities, novel aspects were addressed, but no reference was made to reasoned therapy. Conclusions: professional improvement for comprehensive general practitioners related to the rational use of medications was characterized, which was assessed as insufficient, so it is urgent to retake the aspects that were deficient in this characterization.

Guías didácticas para el aprendizaje del tratamiento farmacológico de enfermedades infecciosas frecuentes en la comunidad / Didactic guides for learning the pharmacological treatment of common infectious diseases in the community

RESUMEN Fundamento: las guías didácticas en la educación superior ofrecen al estudiante información acerca del contenido y la ruta a seguir para la autogestión del conocimiento. Objetivo: elaborar guías didácticas sobre el tema Antimicrobianos para perfeccionar la enseñanza de la asignatura Farmacología Clínica en la carrera de Medicina. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara en el período comprendido enero a julio 2019. La investigación se organizó en tres etapas. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción; y empíricos: revisión documental, y criterios de especialistas para la valoración del producto diseñado. Resultados: el análisis de promoción del tema Antimicrobianos de la asignatura Farmacología Clínica mostró resultados insatisfactorios lo cual evidenció la necesidad del diseño y uso de guías de estudio, por lo que su confección constituyó una prioridad de trabajo para el colectivo de asignatura en función de la preparación de los estudiantes. Conclusiones: fueron valoradas como positivas por los especialistas al orientar a los estudiantes en su actividad de aprendizaje independiente.

ABSTRACT Background: the didactic guides in higher education offer the student information about the content and how to manage knowledge. Objective: to elaborate didactic guides on Antimicrobial aspects that allow to improve the teaching of the Clinical Pharmacology subject in the Medicine degree. Methods: a development research was carried out at Villa Clara University of Medical Sciences in the period from January to July 2019. The research was organized in three stages. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and induction-deduction; and empirical ones: documentary review, and specialist criteria for the evaluation of the designed product. Resultados: el análisis de promoción del tema Antimicrobianos de la asignatura Farmacología Clínica mostró resultados insatisfactorios lo cual evidenció la necesidad del diseño y uso de guías de estudio, por lo que su confección constituyó una prioridad de trabajo para el colectivo de asignatura en función de la preparación de los estudiantes. Conclusiones: fueron valoradas como positivas por los especialistas al orientar a los estudiantes en su actividad de aprendizaje independiente. Results: the analysis of the Antimicrobial topic grades of the Clinical Pharmacology subject showed unsatisfactory results, which evidenced the need for the design and use of study guides, for which their preparation constituted a work priority for the subject group based on the student preparation. Conclusions: they were valued as positive by the specialists when guiding the students in their independent learning activity.

Elementos teóricos que fundamentan el razonamiento del enfoque de diagnóstico en el residente en Ortodoncia / Theoretical elements that support the reasoning of the diagnostic approach in the resident in Orthodontics

RESUMEN Introducción: en Ortodoncia se presta interés a conceptos más holísticos a partir de los avances de la revolución científico-técnica, con repercusión en los estudios de crecimiento y desarrollo, la aparición de la cefalometría y la incorporación de las técnicas computarizadas, lo que incidido en el enfoque de diagnóstico y la planificación terapéutica en esta especialidad. Objetivo: exponer los elementos teóricos derivados del desarrollo científico-técnico que fundamentan el razonamiento del enfoque de diagnóstico en la residencia en Ortodoncia. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en las principales bases de datos digitales médicas (Scielo, PubMed, EBSCO, Scopus, Scholar Google) y en materiales impresos. Se revisaron 20 en idioma español e inglés; de ellos, 14 fueron artículos científicos, cuatro libros, una tesis y un programa de especialización. Se utilizaron como palabras clave: esfera de la salud, revolución científico-técnica, diagnóstico en Ortodoncia, multidisciplinariedad, interdisciplinariedad, transdisciplinariedad. Desarrollo: como resultado de la revolución científico-técnica, los conceptos tradicionales que habían sustentado el diagnóstico en Ortodoncia transitan hacia otros nuevos que traspasan el estrecho marco del enfoque biológico-natural, con marcada tendencia hacia la visión holística de la salud, en la cual se atiende al ser humano en su totalidad. Conclusiones: se fundamenta el razonamiento del enfoque del diagnóstico actual en los programas de la residencia en Ortodoncia, demostrando que el análisis integral del organismo durante el proceso de diagnóstico permite conocer la verdadera etiología de los problemas ortodóncicos, y realizar una mejor labor preventiva y curativa en aras de elevar la calidad de vida de la población.

ABSTRACT Introduction: in Orthodontics, interest is given to more holistic concepts based on the advances of the scientific-technical revolution, with repercussions on growth and development studies, the appearance of cephalometry and the incorporation of computerized techniques, which influenced the diagnostic approach and therapeutic planning in this specialty. Objective: to present the theoretical elements derived from the scientific-technical development that support the reasoning of the diagnostic approach in the Orthodontic specialty. Methods: a bibliographic review was carried out in the main medical electronic databases (Scielo, PubMed, EBSCO, Scopus, Scholar Google) and in printed materials. 20 were reviewed in Spanish and English; Out of them, 14 were scientific articles, four were books, a thesis, and a specialization program. Key words were used: health sphere, scientific-technical revolution, diagnosis in Orthodontics, multidisciplinarity, interdisciplinarity, transdisciplinarity. Development: as a result of the scientific-technical revolution, the traditional concepts that had supported the diagnosis in Orthodontics move towards new ones that go beyond the narrow framework of the biological-natural approach, with a marked tendency towards the holistic vision of health, in which the whole human being is cared for. Conclusions: the reasoning for the current diagnosis approach is based on the Orthodontics specialty programs, showing that the comprehensive analysis of the organism during the diagnosis process allows knowing the true etiology of orthodontic problems and carrying out a better preventive and curative work, in order to raise the quality of life of the population.

"1, 2, 3... ação": o uso do cinema para o estudo das metáforas da enfermidade na formação em Medicina / "1, 2, 3... action": using cinema to study illness metaphors in medical education / "1, 2, 3... acción": el uso del cine para el estudio de las metáforas de la enfermedad en la formación en medicina

A cinematografia tem se mostrado ferramenta versátil na educação médica podendo ser utilizada no estudo do processo saúde-adoecimento-cuidado. Objetiva-se relatar a experiência do uso da cinematografia para discussão das metáforas da enfermidade no curso médico de uma Universidade Federal. Como preparo, os estudantes leram sobre "Significação e metáforas da doença". Foi exibido o filme "Para sempre Alice" e debatido o tema lido com base em suas metáforas. Posteriormente, os alunos foram à Rede Básica para aplicar o uso das metáforas. Notou-se a importância dos determinantes sociais em saúde e da relevância de ações que extrapolam o âmbito biológico. A atividade, além de lúdica, foi pedagógica e buscou tornar a aprendizagem mais significativa. Percebeu-se a efetividade da cinematografia para interpretação de metáforas da doença e contribuição para uma melhor prática médica.(AU)

Cinematography has shown itself to be a versatile tool in medical education, being used to study the health-illness-care process. This article describes the experience of using cinematography to discuss illness metaphors on a medicine course at a federal university in Brazil. As preparation, the students read about signification and illness metaphors. We showed the film "Still Alice" and the students debated the theme, drawing on the film's metaphors. They then visited primary care services to apply the use of the metaphors. The findings show the importance of the social determinants of health and relevance of actions that go beyond the realm of biology. Besides being game-based, the activity was educational and sought to make learning more meaningful. The findings confirm that cinematography is an effective tool for interpreting illness metaphors and contributes to better medical practice.(AU)

La cinematografía ha mostrado ser una herramienta versátil en la educación médica pudiendo utilizarse en el estudio del proceso salud-enfermedad-cuidado. El objetivo es relatar la experiencia del uso de la cinematografía para la discusión de las metáforas de la enfermedad en el curso médico de una Universidad Federal. Como preparación, los estudiantes leyeron sobre Significación y Metáforas de la Enfermedad. Se exhibió la película "Siempre Alice" y se discutió sobre el tema leído, a partir de sus metáforas. Posteriormente, los alumnos fueron a la Red Básica para aplicar el uso de las metáforas. Se observó la importancia de los determinantes sociales en salud y de la relevancia de acciones que extrapolan el ámbito biológico. La actividad, además de lúdica, fue pedagógica y su objetivo fue hacer que el aprendizaje fuera más significativo. Se percibió la efectividad de la cinematografía para interpretación de metáforas de la enfermedad y contribuir para una mejor práctica médica.(AU)

Estructuración de la Homeopatía en Brasil: directrices para el entrenamiento y la formación de recursos humanos / Structuring of Homeopathy in Brazil: guidelines for the training and education of human resources

La formación de recursos humanos de elevada cualificación en el área homeopática debe encararse como una de las prioridades para una sólida y definitiva consolidación de la Homeopatía en territorio brasileño. La cuestión de la estructuración de la Homeopatía en Brasil, por su parte, no puede ser convenientemente entendida sin un análisis de los sistemas formadores y captadores de recursos humanos homeopáticos. Es decir, el análisis debe recaer sobre la enseñanza homeopática de graduación y posgrado, pero también sobre las condiciones del mercado de trabajo para el médico homeópata. La reflexión sobre la enseñanza de la Homeopatía, en cambio, conduce inevitablemente al abordaje del problema de la investigación homeopática. Este artículo no tiene la intención de realizar un diagnóstico exhaustivo de la situación de la Homeopatía en lo que se refiere a la enseñanza, la investigación y el mercado de trabajo en Brasil. Sin embargo, a partir de algunos presupuestos y constataciones personales, delinearemos un marco general que permita definir algunas directrices relativas al problema de estructuración de la Homeopatía en Brasil.

The formation of highly qualified human resources in the homeopathic sector must be faced as a priority for a solid and definitive consolidation of Homeopathy in Brazilian territory. On the other hand, the structuring of Homeopathy in Brazil, cannot be conveniently understood without an analysis of both the training and recruiting systems for homeopathic human resources. In other words, the analysis must not only fall upon homeopathic teaching at a postgraduate level, but also the job-market conditions for the homeopathic physician. On the other hand, the reflection upon the teaching of Homeopathy, inevitably leads to an approach to the problem of homeopathic investigation. This article does not have the intention of carrying out an exhaustive diagnosis of the educational, investigational and jobmarket aspects of Homeopathy in Brazil. However, on some based budgets and personnel records, a general framework that will allow the definition of several directives pertaining to the problem of the structuration of Homeopathy in Brazil, will be outlined.

Homeópatas Latinoamericanos / Latin American Homeopaths

Un breve repaso por la historia de la Homeopatía, así como los antecedentes históricos de su llegada a los distintos países de América Latina, sirve como preámbulo para hablar de la Asociación Homeópatas Latinoamericanos, conformada por un extenso grupo de médicos que se ha convertido en una referencia académica de gran relevancia. Los miembros de este club, al cual pertenecen 523 personas, intercambian con sus pares información de la historia de la Homeopatía y aprenden bases conceptuales de las diferentes escuelas, al mismo tiempo que discuten aspectos ligados a las Materias Médicas y la repertorización. El foro permite, asimismo, conocer de múltiples casos clínicos de éxito, así como las diferencias y equivalencias en las escalas de dilución en muchos países del mundo.

A brief review of the history of Homeopathy, as well as the historical background of its arrival in the different countries of Latin America, serves as a preamble to talk about the Association of Latin American Homeopaths, made up of a large group of doctors that has become an academic reference of great relevance. The members of this club, to which 523 people belong, exchange with their peers information on the history of Homeopathy and learn conceptual bases of the different schools, while discussing aspects related to Medical Subjects and repertorization. The forum also allows for multiple clinical success stories, as well as differences and equivalencies in dilution scales in many countries of the world.

Aplicación multimedia para la integración de la Medicina Tradicional y Natural en Oftalmología / A multimedia application for integrating traditional and natural medicine into Ophthalmology

Introducción: En el contexto cubano, todavía existen deficiencias en la implementación de la estrategia curricular de Medicina Tradicional y Natural en especialidades de área clínica y quirúrgica como Oftalmología. Estas deficiencias pueden solucionarse en cierta medida a partir del uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en los procesos formativos universitarios. Objetivo: Confeccionar una multimedia educativa sobre la Medicina Tradicional y Natural y su uso en las afecciones oftalmológicas. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo tecnológico en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba desde febrero hasta mayo de 2018. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos. La multimedia se confeccionó a través del programa Matchware Mediator 9.0. Se validó el producto mediante el método Delphi y se comprobó su efectividad en una muestra de 210 estudiantes escogidos de forma no probabilística intencional mediante un cuestionario aplicado antes y después de utilizarlo. Resultados: Se creó NaturOft, una multimedia conformada por módulos de contenido temático, glosario de términos y galerías de imágenes y videos. Los expertos y usuarios emitieron valoraciones positivas sobre la multimedia diseñada. Antes de usar NaturOft, el 59 por ciento de los estudiantes reflejaron un bajo nivel de conocimientos, relación que se invierte tras su aplicación donde el 75,7 por ciento alcanzó un nivel elevado. Conclusiones: La multimedia confeccionada constituye una herramienta muy útil en el proceso docente-educativo de la Medicina Tradicional y Natural y su relación con la Oftalmología, logrando potenciar el conocimiento que poseen los estudiantes sobre el tema(AU)

Introduction: In the Cuban context, there are still deficiencies regarding the implementation of a curricular strategy for Traditional and Natural Medicine in clinical and surgical specialties such as Ophthalmology. These deficiencies can be solved, to a certain extent, through the use of information and communication technologies in university training processes. Objective: To create an educational multimedia for Traditional and Natural Medicine and its use in conditions of ophthalmological training. Methods: A technological development study was carried out, from February to May 2018, at Santiago de Cuba University of Medical Sciences. Theoretical and empirical methods were used. The multimedia was created using the Matchware Mediator 9.0 software. The product was validated using the Delphi method, and its effectiveness was verified with a sample of 210 students chosen in an intentional nonprobabilistic way by means of a questionnaire applied before and after using it. Results: NaturOft was created, a multimedia made up of modules with thematic content, a glossary of terms, as well as image and video galleries. Both experts and users gave positive evaluations about the designed multimedia. Before using NaturOft, 59 percent of the students reflected a low level of knowledge, a relationship that was changed after its application, a moment when 75.7 percent reached a high level. Conclusions: The multimedia created is a very useful tool in the teaching-educational process of Traditional and Natural Medicine and its relationship with Ophthalmology, managing to enhance the knowledge that students have about the subject(AU)

La dependencia emocional: un problema de la psicología y otras ciencias humanísticas / Emotional dependence: a problem in psychology and other humanistic sciences

RESUMEN Introducción: se consideran las ideas de L.S. Vygotsky (1896-1934) teórico del enfoque histórico-cultural con su propuesta para elaborar una teoría y práctica psicológica materialista-dialéctica. Objetivo: valorar la dependencia emocional con sus causas y factores asociados a partir de la apreciación teórica de los autores sobre su diagnóstico, orientación, educación, prevención, tratamiento y rehabilitación. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre la dependencia emocional por las bases de datos SciELO y Google Académico con predominio de los últimos 5 años, con la mirada multicausal, multidisciplinar, eminentemente psicológica, integracionista de la psicología cubana y de la escuela histórico-cultural de Vygotsky, consecuentes con lo psicobiológico, socio-económico-cultural en interacción con lo cualitativo-cuantitativo y lo clínico-epidemiológico. Desarrollo: se referenciaron múltiples disciplinas de las ciencias humanísticas, con el liderazgo de la psicología y el axioma vigotskiano: "...más allá de las potencialidades humanas para adaptarse al medio, están las posibilidades transformadoras del ser humano"; se reconocieron herramientas instrumentadas, devenidas en procesos psicológicos, protectores de personas con dependencia emocional. Conclusiones: la prevención de la dependencia emocional y su control, valorada a través de la escuela vigotskiana se apoya en la estimulación de la zona de desarrollo próximo y en la explicación de la situación social del desarrollo, regulada por actividades socio-culturales con su base natural en el sistema nervioso, regida por órganos funcionales, sin trasmisión biológica, con implicaciones de la psiconeuroinmunología, a partir de la cual se trata de solucionar el dilema cuerpo-mente relacionado con el tema.

ABSTRACT Introduction: the ideas of L.S. Vygotsky (1896-1934) theorist of the historical-cultural approach with his proposal to elaborate a materialist-dialectic psychological theory and practice are considered. Objective: to assess emotional dependence with its causes and associated factors based on the theoretical appreciation of the authors about its diagnosis, orientation, education, prevention, treatment and rehabilitation. Methods: a bibliographic review on emotional dependence was carried out by the SciELO and Google scholar databases with a predominance of the last 5 years, with a multicausal, multidisciplinary, eminently psychological, integrationist view of Cuban psychology and the historical-cultural school of Vygotsky, consistent with the psychobiological, socio-economic-cultural in interaction with the qualitative-quantitative and the clinical-epidemiological. Development: multiple disciplines of the humanistic sciences were referenced, with the leadership of psychology and the Vigotskian axiom: "... beyond the human potentialities to adapt to the environment, there are the transforming possibilities of the human being"; Instrumented tools were recognized, turned into psychological processes, protectors of people with emotional dependence. Conclusions: the prevention of emotional dependence and its control is valued through the Vigotskian school which is based on the stimulation of the zone of proximal development and on the explanation of the social situation of development, regulated by socio-cultural activities with its natural base in the nervous system, that is governed by functional organs, without biological transmission, with implications of psychoneuroimmunology, from which it is a matter of solving the mind-body dilemma related to the subject.

Referentes históricos de la medicina natural y tradicional para la formación del residente de medicina interna / Historical references of natural and traditional medicine for training the internal medicine resident

Durante la última década, en numerosos países, entre ellos Cuba, se revisan los enfoques y las metodologías que se han utilizado para formar a los médicos especialistas. Al respecto, en el presente artículo se evalúan los referentes histórico-lógicos que fundamentan el uso de la medicina natural y tradicional para el desempeño profesional del residente de medicina interna. Asimismo, se describen las diferentes etapas por las que ha transitado la implementación de las terapias naturales y tradicionales en Cuba y cómo se ha fortalecido dicho arsenal terapéutico desde el punto de vista teórico-práctico.

During the last decade, diverse countries among them Cuba, are reviewing approaches and methodologies being used to train the specialist doctors. On this regard, historical and logical references which give bases to the natural and traditional medicine are evaluated in this work, for the professional skills of the internal medicine resident. Likewise, the different stages through which the natural and traditional therapies have developed in Cuba, and how this therapeutic group have been strengthen from the theoretical and practical point of view are described.